隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療器械呈現(xiàn)出結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜化以及精密化的特點，在各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域獲得了廣泛的應(yīng)用，但是智能壓力校驗儀具有形狀不規(guī)則以及結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點，因此會加大清洗難度，一旦清洗質(zhì)量不佳會縮短智能壓力校驗儀使用壽命，影響其功能并加大醫(yī)療成本[1]。此次研究旨在探討2018年1月-2018年10月我院消毒供應(yīng)中心在智能壓力校驗儀清洗質(zhì)量控制中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果。

 

1    資料與方法

1.1  基本資料  隨機選取2018年1月-2018年5月1,962件智能壓力校驗儀作為參照組，隨機選取2018年6月-2018年10月2,229件智能壓力校驗儀作為研究組，對比兩組智能壓力校驗儀種類等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2  方法  參照組智能壓力校驗儀應(yīng)用常規(guī)清理方法，在流動水下將器械表面污垢以及血跡沖洗干凈后將之放入酶池中，持續(xù)浸泡10 min，由器械清洗操作人員應(yīng)用軟毛刷將表面清洗劑以及污垢徹底清洗干凈，應(yīng)用純化水反復(fù)沖洗干凈后將智能壓力校驗儀放置于籃筐內(nèi)通過煮沸的方式進(jìn)行消毒，然后放置于高溫烤箱烘干，通過肉眼檢查智能壓力校驗儀清潔度以及功能[3]。研究組器械應(yīng)用PDCA循環(huán)法，如下。

 

1.2.1  計劃階段  參考《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》以及

科室反饋問題查找智能壓力校驗儀清洗不足之處，對精密器械質(zhì)量問題進(jìn)行查找和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題引發(fā)原因并采取針對性處理措施，防止類似問題再度出現(xiàn)。引發(fā)精密器械質(zhì)量問題的原因包括：科室工作人員缺乏智能壓力校驗儀預(yù)處理觀念，使用智能壓力校驗儀后沒有采取相關(guān)處理措施，導(dǎo)致大量體液、膿液以及血液在機械表面干涸，加大清洗難度；部分洗滌護(hù)理人員責(zé)任觀念不強，沒有嚴(yán)格依照智能壓力校驗儀清洗方法以及流程清洗各類機械精小配件以及鍍層進(jìn)口機械等，難以保證清洗質(zhì)量[2]。

 

1.2.2  實施階段  推動崗位工作流程以及管理制度不斷趨于完善，確保智能壓力校驗儀清洗工作和質(zhì)量監(jiān)控有章可循。成立精密機

 

械清洗管理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，挑選具有豐富工作經(jīng)驗以及工作態(tài)度端正的護(hù)理人員為小組成員，由護(hù)士長定期組織小組成員學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，使小組成員了解和掌握智能壓力校驗儀使用方法、清洗技巧以及各種注意事項[3]。由組內(nèi)成員指導(dǎo)科室經(jīng)驗不足或者低年資人員加強理論知識學(xué)習(xí)，通過定期或者不定期考核的形式提升護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，加強培訓(xùn)，增強其風(fēng)險防范意識和責(zé)任觀念。護(hù)理人員必須檢查機械功能狀態(tài)完好情況，準(zhǔn)確標(biāo)明功能損壞機械。分開處理普通機械與智能壓力校驗儀，依照機械不同污染程度進(jìn)行分類回收。將智能壓力校驗儀放置于籃筐內(nèi)并打開機械各個關(guān)節(jié)部位，應(yīng)用軟毛刷在流動水下仔細(xì)清洗各個部位，清洗過程中檢查清洗效果，防止出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象。為了避免出現(xiàn)器械損壞或者遺失現(xiàn)象，需要將顯微機械放置于專用器械盒內(nèi)并應(yīng)用保護(hù)墊進(jìn)行固定，應(yīng)用保護(hù)套保護(hù)尖銳器械頂端部位，防止出現(xiàn)機械碰撞、重疊或者擠壓現(xiàn)象。

 

1.2.3  檢查階段  應(yīng)用光源放大鏡目測法檢查機械清洗干凈是否徹底，在光源放大鏡下進(jìn)行檢查，若機械外標(biāo)光亮清潔，齒槽且關(guān)節(jié)腔內(nèi)無殘留污物、水垢、血跡或者銹跡，則表明清洗合格。及時維修嚴(yán)重腐蝕或者功能損壞機械，或者申請報廢。由護(hù)士長負(fù)責(zé)隨機抽查智能壓力校驗儀清洗情況，若出現(xiàn)清洗不合

格現(xiàn)象需要重新進(jìn)行清洗，確保清洗質(zhì)量合格后再行包裝以及滅菌等操作[4]。

 

1.2.4  處理階段  定期召開質(zhì)控會議，分析和匯總清洗質(zhì)量問題并找出引發(fā)原因，討論和分析共性問題解決方法并將之應(yīng)用于后續(xù)PDCA循環(huán)中，防止類似不良事件再度出現(xiàn)，引入激勵機制能夠使護(hù)理人員執(zhí)行能力得到提高。

 

1.3  觀察項目  比較兩組智能壓力校驗儀清洗質(zhì)量，主要包括配件丟失情況、人為損壞情況以及清洗不合格情況等。

 

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所用數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS 17.0，［n（%）］表示計數(shù)資料，組間差異通過χ2檢驗進(jìn)行比較，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示計量資料，行t檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義則表示為P<0.05。

 

2    結(jié)果

研究組器械清洗合格率明顯高于參照組，配件丟失率、人為損壞率以及清洗不合格率均明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中參照組清洗合格率為93.43%，研究組清洗合格率為99.15%，見表1。

3    討論

智能壓力校驗儀具有形狀不規(guī)則以及結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點，孔洞和溝槽較多，而且有管道、嵌接以及螺紋套接等，清洗難度較大。而且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，精密器械新品層出不窮，若護(hù)理人員對智能壓力校驗儀缺乏充足的認(rèn)識，會導(dǎo)致智能壓力校驗儀清洗難度進(jìn)一步加大，難以保證清洗質(zhì)量。PDCA循環(huán)中，計劃階段明確智能壓力校驗儀清洗不足之處，發(fā)現(xiàn)問題引發(fā)原因并采取針對性處理措施；實施階段通過不斷完善崗位工作流程以及管理制度，確保智能壓力校驗儀清洗工作和質(zhì)量監(jiān)控有章可循，清洗過程中將智能壓力校驗儀關(guān)節(jié)部位打開，然后拆卸掉能夠拆卸部位，應(yīng)用專業(yè)毛刷進(jìn)行徹底清理，完成清洗后采取有效的保護(hù)措施，防止出現(xiàn)機械軸節(jié)不靈活等現(xiàn)象；檢

 

查階段檢查機械清洗干凈是否徹底，及時維修受損器械或者申請保修；處理階段需就清洗質(zhì)量問題進(jìn)行分析和匯總并找出引發(fā)原因，避免清洗質(zhì)量不合格現(xiàn)象再度出現(xiàn)[4]。此次研究中，參照組清洗合格率為93.43%，研究組清洗合格率為99.15%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。陳素梅等[5]表明，應(yīng)用常規(guī)清理方法的智能壓力校驗儀清洗合格率為91.80%，應(yīng)用PDCA循環(huán)法的智能壓力校驗儀清洗合格率為98.53%，與本研究結(jié)果相符。綜上所述，在智能壓力校驗儀清洗質(zhì)量控制中應(yīng)用PDCA循環(huán)法能夠保證清洗質(zhì)量。

 

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